Riesgos psiquiátricos, cardiovasculares y esqueléticos de la codeína frente a la oxicodona en la osteoartritis de...

Área de la Ciencia:

• Ortopedia
• Farmacología
• Salud Pública

Sus antecedentes:

• La osteoartritis (OA) de cadera causa dolor crónico y discapacidad en las poblaciones que envejecen.
• Los opioides se prescriben con frecuencia para el dolor de la OA de cadera, pero los datos comparativos de seguridad son limitados.
• Este estudio aborda la necesidad de datos comparativos de seguridad sobre la codeína frente a la oxicodona en la OA de cadera.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados psiquiátricos, cardiovasculares y esqueléticos entre los usuarios de codeína y oxicodona con OA de cadera.
• Identificar los riesgos diferenciales asociados con la codeína y la oxicodona en el manejo de la OA de cadera.
• Informar las estrategias de prescripción de opioides individualizadas para la OA de cadera.

Principales métodos:

• Estudio de cohortes retrospectivo de base poblacional utilizando datos de reclamaciones de HIRA de Corea.
• Se incluyeron pacientes con OA de cadera que iniciaron codeína u oxicodona, con emparejamiento por puntuación de propensión (PSM) y análisis de sensibilidad IPTW.
• Los resultados evaluados incluyeron trastornos psiquiátricos, eventos cardiovasculares adversos importantes (MACE) y fracturas, analizados mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox.

Principales resultados:

• El uso de codeína se relacionó con un mayor riesgo de trastornos psiquiátricos, particularmente ansiedad y trastornos del sueño (HR 1.11, IC 95% 1.04-1.19).
• La codeína también se asoció con un mayor riesgo de fracturas no femorales (HR 1.10, IC 95% 1.04-1.16).
• Los riesgos de MACE y muerte fueron comparables entre los grupos de codeína y oxicodona.

Conclusiones:

• El uso de codeína en pacientes con OA de cadera se asocia con un mayor riesgo de trastornos psiquiátricos y tipos específicos de fracturas.
• Los riesgos observados variaron según las características del paciente, las comorbilidades y los medicamentos concomitantes.
• La prescripción individualizada de opioides, que incorpore el monitoreo psiquiátrico y la evaluación del riesgo de fractura, es esencial para el manejo de la OA de cadera.