Mycobacterium tuberculosis complicando una artroplastia total de rodilla derecha electiva

Área de la Ciencia:

• Enfermedades Infecciosas
• Cirugía Ortopédica
• Microbiología

Sus antecedentes:

• Mycobacterium tuberculosis típicamente causa enfermedad pulmonar pero puede afectar sitios extrapulmonares como huesos y articulaciones.
• Las infecciones protésicas articulares por tuberculosis (TB-IPA) son infrecuentes, diagnosticadas frecuentemente tarde debido a baja sospecha y cultivos rutinarios negativos.
• Se presenta un caso de infección protésica de rodilla con cultivo negativo.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso raro de infección protésica articular por el complejo Mycobacterium tuberculosis.
• Destacar los desafíos diagnósticos y las complicaciones del tratamiento asociadas con las TB-IPA.
• Enfatizar la utilidad de las técnicas moleculares avanzadas en el diagnóstico de infecciones con cultivo negativo.

Principales métodos:

• Un paciente masculino de 73 años se sometió a artroplastia total de rodilla.
• Ocurrió una infección protésica articular postoperatoria, con cultivos rutinarios iniciales negativos.
• Se empleó secuenciación de genes de ARNr 16S de próxima generación para la identificación del patógeno.

Principales resultados:

• La secuenciación de próxima generación identificó el complejo Mycobacterium tuberculosis.
• El paciente recibió terapia RIPE pero desarrolló enfermedad diseminada y sospecha de TB resistente a los medicamentos.
• Las complicaciones incluyeron ruptura de vejiga y fallo multiorgánico, lo que resultó en la muerte.

Conclusiones:

• Las TB-IPA pueden presentarse sin síntomas pulmonares y deben considerarse en infecciones articulares con cultivo negativo, especialmente cuando los tratamientos estándar fallan.
• La sospecha de resistencia a múltiples fármacos puede complicar el manejo de la TB-IPA.
• Este caso subraya la importancia de los diagnósticos avanzados para identificar patógenos difíciles en infecciones protésicas articulares.