Mejora de la calidad en hemodiálisis: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Nefrología; Enfermedades Infecciosas; Gestión de la Calidad de la Atención Médica

Sus antecedentes:

• Los pacientes en hemodiálisis (HD) presentan una mayor susceptibilidad a las infecciones debido a su vulnerabilidad, acceso vascular invasivo y ciclos de tratamiento.
• Las infecciones en pacientes en HD contribuyen significativamente a la morbilidad, mortalidad (10-20%) y costos de atención médica, predominando las causas cardiovasculares e infecciosas.
• Mejorar la seguridad del paciente y los resultados clínicos en HD es una prioridad de atención médica mundial.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la efectividad de las iniciativas de mejora de la calidad (IC) para reducir las infecciones y mejorar los resultados en entornos de hemodiálisis.
• Explorar si la adherencia a los puntos de referencia validados influye en los resultados en hemodiálisis.
• Identificar estrategias integrales para la prevención de infecciones y la gestión de riesgos en HD.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática de acuerdo con las directrices PRISMA durante 14 años, analizando diversas bases de datos de iniciativas de IC en hemodiálisis.
• Las intervenciones evaluadas incluyeron la integración del ciclo PDCA, el Análisis de Modos de Fallo, sus Efectos y Criticidad (FMECA), la gestión LEAN y la adherencia a las directrices CDC y KDIGO.
• Se detalló la efectividad de las intervenciones de IC en las tasas de infección y la gestión de riesgos centrada en la calidad.

Principales resultados:

• Los enfoques de mejora de la calidad, incluidos PDCA, FMECA, LEAN y la adherencia a las directrices CDC/KDIGO, demostraron reducciones significativas en las tasas de infección en hemodiálisis.
• Si bien son efectivas, las intervenciones actuales de mejora de la calidad a menudo son elementales, carecen de integralidad y sostenibilidad a largo plazo.
• Los esfuerzos actuales de mejora de la calidad muestran potencial pero están limitados en su impacto general en los resultados a largo plazo de los pacientes en hemodiálisis.

Conclusiones:

• Las iniciativas de mejora de la calidad pueden reducir eficazmente las tasas de infección en pacientes en hemodiálisis.
• Las intervenciones actuales de mejora de la calidad en hemodiálisis no son lo suficientemente integrales para obtener resultados positivos sostenidos a largo plazo.
• Es esencial un sistema de gestión holístico que integre las mejores prácticas, metodologías y estándares para un control, aseguramiento y mejora continua de la calidad sólidos en la hemodiálisis.