Un nomograma clínico para predecir la mejora de la función renal posoperatoria en niños con UPJO

Área de la Ciencia:

• Urología Pediátrica
• Nefrología
• Innovación Quirúrgica

Sus antecedentes:

• La obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJO) es una causa principal de hidronefrosis congénita en niños.
• La pieloplastia es eficaz, pero predecir la mejora de la función renal posoperatoria sigue siendo un desafío.
• Las herramientas validadas para estimar la recuperación funcional después de la pieloplastia son limitadas.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar externamente un nomograma predictivo para la mejora de la función renal posoperatoria en pacientes pediátricos con UPJO sometidos a pieloplastia.
• Proporcionar a los médicos una herramienta para un mejor asesoramiento preoperatorio y establecimiento de expectativas.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo multicéntrico de 178 pacientes pediátricos (<16 años) sometidos a pieloplastia laparoscópica.
• Se recopilaron datos clínicos, de imagen y de laboratorio, incluida la gammagrafía renal dinámica 99mTc-DTPA preoperatoria y posoperatoria.
• Se desarrolló un nomograma utilizando regresión logística y LASSO, incorporando predictores como la urea sérica, la edad y la función renal diferencial (DRF) preoperatoria.

Principales resultados:

• El nomograma final incluyó género, edad, DRF preoperatoria del lado afectado y urea sérica.
• El nomograma demostró un fuerte rendimiento predictivo con AUCs de 0.836 (desarrollo) y 0.880 (validación).
• Una DRF preoperatoria más baja se asoció con una mejora funcional más pronunciada después de la pieloplastia.

Conclusiones:

• El nomograma desarrollado predice eficazmente las probabilidades individualizadas de mejora de la función renal después de la pieloplastia en niños con UPJO.
• Esta herramienta puede ayudar en el asesoramiento preoperatorio del paciente y en el manejo de las expectativas con respecto a la recuperación funcional.
• La mayoría de los pacientes pediátricos con UPJO experimentan una función renal estable o mejorada después de la pieloplastia, particularmente aquellos con una DRF inicial más baja.