¿Habría hecho algo diferente? Un nuevo marcador para mejorar la atención de emergencia

Área de la Ciencia:

• Mejora de la calidad de la atención médica
• Medicina de emergencia
• Seguridad del paciente

Sus antecedentes:

• Las revisiones tradicionales de calidad de la atención médica a menudo carecen de valor, reaccionando al comportamiento en lugar de a los procesos sistémicos.
• Existe la necesidad de marcadores proactivos para mejorar la atención al paciente dentro de los sistemas de salud.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la pregunta "habría hecho algo diferente" (WYHDSD) puede servir como un marcador valioso para mejorar los procesos de atención al paciente en el departamento de emergencias (DE).
• Evaluar la utilidad de la autorreflexión del médico en la garantía de calidad.

Principales métodos:

• Recopilación prospectiva de datos de un DE de un centro médico académico (55 000 visitas anuales) durante cuatro años.
• Revisión de casos de pacientes específicos (por ejemplo, visitas de retorno, transferencias a la UCI, muertes, quejas) utilizando una herramienta electrónica estructurada.
• Se exigió a los médicos revisores, que no participaron en la atención del paciente, que respondieran WYHDSD y proporcionaran detalles narrativos si era afirmativo.

Principales resultados:

• De los 6773 casos revisados, 815 provocaron una respuesta de "habría hecho algo diferente".
• En 297 casos, los revisores indicaron que habrían actuado de manera diferente a pesar de no haber errores o eventos adversos identificados.
• La mayoría (261/297) de estas respuestas WYHDSD se relacionaron con la comunicación, la adquisición de datos, problemas del sistema o lagunas de conocimiento.

Conclusiones:

• La pregunta WYHDSD muestra potencial como marcador de calidad en los DE.
• Este método puede identificar áreas de mejora en los sistemas de atención al paciente, incluso cuando las revisiones estándar no encuentran errores o eventos adversos.
• Centrarse en la autorreflexión del médico puede descubrir problemas críticos a nivel de sistema para mejorar la seguridad del paciente.