Síndrome de VCI en un paciente con mutación del Factor V de Leiden

Área de la Ciencia:

• Cirugía Vascular
• Hematología
• Medicina de Cuidados Críticos

Sus antecedentes:

• El Factor V de Leiden aumenta el riesgo de trombosis, especialmente después de la cirugía.
• Las complicaciones hemorrágicas previas complicaron el manejo de la anticoagulación.
• La trombosis venosa profunda (TVP) aguda puede provocar isquemia grave de las extremidades.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de trombosis venosa profunda (TVP) iliofemoral masiva en un paciente con Factor V de Leiden.
• Discutir los desafíos de manejo de la anticoagulación en un paciente con antecedentes de complicaciones hemorrágicas.
• Destacar el uso exitoso de la eliminación endovascular de coágulos y estrategias alternativas de anticoagulación.

Principales métodos:

• Un paciente con Factor V de Leiden y antecedentes de TVP presentó TVP iliofemoral aguda.
• Las imágenes diagnósticas incluyeron venografía por TC y ecografía de punto de atención.
• El manejo implicó trombectomía endovascular, seguida de anticoagulación con argatrobán y transición a fondaparinux.

Principales resultados:

• La TC confirmó un trombo oclusivo masivo en las venas iliofemorales izquierdas.
• La ecografía mostró una vena cava inferior completamente colapsada, lo que indica una obstrucción venosa grave.
• El paciente se sometió con éxito a la eliminación del coágulo y se le administró anticoagulación terapéutica.

Conclusiones:

• La TVP iliofemoral masiva es una afección que amenaza las extremidades y requiere una intervención rápida.
• La eliminación endovascular de coágulos puede ser eficaz en casos seleccionados.
• La cuidadosa selección de la anticoagulación es crucial en pacientes con riesgo de hemorragia, y agentes como la argatrobán y el fondaparinux ofrecen alternativas.