Predictores de mortalidad en la tuberculosis del SNC: parámetros clínicos y radiológicos

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Radiología Radiología.

Sus antecedentes:

• La tuberculosis del sistema nervioso central (SNC-TB) presenta diversas características clínicas y radiológicas, lo que representa un riesgo significativo de mortalidad.
• La evaluación de la clasificación clínica objetiva, los índices de líquido cefalorraquídeo (LCR) y los hallazgos de la resonancia magnética es crucial para comprender los resultados de la TB del SNC.

Objetivo del estudio:

• Identificar los predictores clínicos, del LCR y de la resonancia magnética de la mortalidad hospitalaria en pacientes con tuberculosis del SNC.
• Ayudar en la estratificación temprana del riesgo y la planificación del tratamiento para la TB del SNC.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro incluyó a 15 pacientes adultos diagnosticados con tuberculosis del SNC entre 2010 y 2023.
• Los datos recopilados incluyeron la etapa del BMRC, la escala de coma de Glasgow (GCS), la duración de los síntomas, el análisis del LCR (cito-bioquímica, cultivo, PCR) y una lista de verificación estandarizada de resonancia magnética.
• Los pacientes fueron categorizados en sobrevivientes (n=6) y no sobrevivientes (n=9) para el análisis comparativo.

Principales resultados:

• La tasa de mortalidad por tuberculosis del SNC en esta cohorte fue del 60%.
• Los no sobrevivientes eran significativamente mayores y tenían niveles séricos más altos de AST y recuentos de leucocitos en el LCR en comparación con los sobrevivientes.
• La isquemia cerebral se observó exclusivamente en los no sobrevivientes, y la positividad de la PCR en muestras sin FSC se asoció fuertemente con la mortalidad.

Conclusiones:

• La edad avanzada, la AST elevada, el aumento de leucocitos en el LCR, la isquemia cerebral y la positividad de la PCR extraparenquimal son predictores significativos de la mortalidad en la TB del SNC.
• Estos hallazgos pueden ayudar en la estratificación temprana del riesgo y la gestión de la SNC-TB.
• Se recomienda una mayor validación a través de estudios prospectivos más grandes.