La curva de aprendizaje de la endoscopia transaxillar asistida de la mastectomía de conservación del pezón con...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de mama Cirugía de mama.
• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
• Técnicas mínimamente invasivas.

Sus antecedentes:

• Las técnicas endoscópicas asistidas se utilizan cada vez más en la cirugía de mama, incluida la mastectomía y la reconstrucción.
• Estos métodos presentan desafíos como el aumento de la dificultad quirúrgica y los tiempos de operación más largos, lo que limita la adopción generalizada.
• Este estudio se centra en la curva de aprendizaje para una técnica endoscópica específica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la curva de aprendizaje de la mastectomía de ahorro de pezones asistida por endoscopia transaxillar (E-NSM) combinada con la reconstrucción mamaria inmediata basada en implantes prepectorales (IBBR).
• Para profundizar en los detalles específicos y los desafíos de este enfoque quirúrgico combinado.

Principales métodos:

• Análisis de 43 procedimientos realizados en 40 pacientes entre mayo de 2022 y agosto de 2024.
• Utilizó el análisis de la suma acumulada (CUSUM) para evaluar las tendencias del tiempo operativo y caracterizar la curva de aprendizaje.
• El mismo cirujano realizó todos los E-NSM transaxillares con procedimientos inmediatos de IBBR prepectoral.

Principales resultados:

• La curva de aprendizaje para el tiempo operativo mostró una mejora constante después de 17 procedimientos.
• El tiempo operativo se redujo significativamente de 244,5 ± 9,4 minutos (fase de aprendizaje) a 153,4 ± 38,4 minutos (fase de madurez) (p < 0,001).
• Se observaron bajas tasas de complicaciones, incluida la isquemia parcial del pezón (2,5%), ampollas cutáneas (5,0%), necrosis del colgajo cutáneo (2,5%) y seroma (15,0%); no se produjo pérdida de implantes ni recurrencia local durante un seguimiento mediano de 24 meses.

Conclusiones:

• El E-NSM transaxillar con IBBR prepectoral inmediato es una opción quirúrgica segura y efectiva.
• El dominio de esta técnica se logra típicamente después de alrededor de 17 procedimientos.
• El estudio proporciona información valiosa sobre la adopción y el dominio de esta técnica avanzada de cirugía mamaria.