[Inmunoterapia con células CAR-T en recaída temprana después de la introducción de quimioinmunoterapia.]

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• La inmunoterapia es una inmunoterapia.
• Hematología Hematología.

Sus antecedentes:

• El linfoma de células B grandes (LBCL) es una malignidad hematológica significativa.
• La terapia CAR-T, específicamente axicabtagene ciloleucel (axi-cel), ha surgido como una opción de tratamiento fundamental.
• Las decisiones de tratamiento de segunda línea son críticas para los pacientes con recaída temprana.

Objetivo del estudio:

• Para presentar un estudio de caso de un paciente con LBCL recidivante tratado con terapia CAR-T axiocelular.
• Evaluar la eficacia y seguridad de axi-cel como tratamiento de segunda línea.
• Hacer hincapié en la importancia de la terapia CAR-T oportuna en pacientes con LBCL de alto riesgo.

Principales métodos:

• Se trató a una paciente de 66 años con LBCL en estadio IV y alta carga de enfermedad.
• La terapia de primera línea con R-CHOP dio lugar a una remisión completa, seguida de una recaída temprana a los 6 meses.
• El paciente se sometió a leucapheresis, un ciclo de R-DHAP, y posteriormente a la terapia CAR-T axiocelular.

Principales resultados:

• El paciente logró una respuesta parcial después de R-DHAP y posteriormente recibió axi-cel.
• Se observaron y manejaron el síndrome de liberación de citoquinas leve de grado 1 (SCR) y el síndrome de neurotoxicidad asociada a las células efectoras inmunes (ICANS).
• Los escáneres de tomografía por emisión de positrones (PET) a los 1, 3 y 6 meses después del tratamiento confirmaron una respuesta metabólica completa, que sigue en curso.
• No se han reportado toxicidades a largo plazo.

Conclusiones:

• Axicabtagene ciloleucel (axi-cel) demuestra una eficacia significativa como una terapia CAR-T de segunda línea para el linfoma recurrente de células B grandes.
• El tratamiento se asoció con CRS y ICANS manejables, lo que indica un perfil de seguridad favorable.
• La estrecha vigilancia del paciente y la pronta consideración de la terapia CAR-T son cruciales para mejorar los resultados en pacientes con LBCL de alto riesgo.