Factores de riesgo al considerar trasplantes de corazón con donantes de 45 años o más: Desarrollo de una nueva...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina del trasplante Medicina del trasplante.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales permiten corazones de donantes de ≥45 años de edad si la enfermedad arterial coronaria está ausente y el tiempo isquémico es <4 horas.
• Este estudio investiga factores de riesgo adicionales para la supervivencia de los pacientes con corazones de donantes más viejos.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los factores de riesgo que afectan a la supervivencia de los pacientes en trasplantes de corazón utilizando donantes de edad ≥45.
• Desarrollar una puntuación de riesgo para los receptores de corazones de donantes mayores.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de trasplantes de corazón en adultos utilizando donantes de ≥45 años (2000-2024).
• Utilizó datos de la Red Unida para el Intercambio de Órganos.
• La regresión multivariable de Cox identificó los factores de riesgo de mortalidad.

Principales resultados:

• 9,843 (16,7%) de 58,859 trasplantes usaron donantes ≥45 años.
• Las tasas de supervivencia a uno, cinco y diez años fueron de 87.0%, 73.3% y 53.5%, respectivamente.
• Los factores de riesgo significativos incluyeron: tiempo isquémico ≥4 horas, donante CMV positivo, uso de cigarrillos del donante, edad del receptor >55, raza negra, obesidad, diabetes, diálisis/ventilación antes del trasplante y cirugía cardíaca previa.

Conclusiones:

• La detección de factores específicos de donantes y receptores es vital para optimizar los resultados con corazones de donantes más viejos.
• Los factores de riesgo identificados incluyen el tiempo isquémico, el estado del CMV, el tabaquismo del donante y las características del receptor como la edad, la raza, la obesidad, la diabetes y las condiciones previas al trasplante.