Ampliación del grupo de donantes: Resultados del trasplante de hígado utilizando injertos con ≥50% de macrosteatosis

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Cirugía de trasplante Cirugía de trasplante.
• Donación de órganos Donación de órganos.

Sus antecedentes:

• Los injertos de hígado con >50% de macrosteatosis generalmente se consideran marginales debido a los malos resultados.
• La escasez mundial de órganos requiere la utilización de todos los órganos donantes disponibles, incluidos los marginales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia del uso de injertos de hígado de donantes fallecidos con macrosteatosis del 50% al 90%.
• Evaluar los resultados en receptores sometidos a trasplante con estos injertos de alto riesgo.

Principales métodos:

• Se realizaron cinco trasplantes de hígado utilizando injertos con macrosteatosis del 50% al 90%.
• Los criterios de donación incluyeron edad <55 años y tiempo de isquemia por frío (CIT) ≤6 horas.
• La selección de los receptores se basó en un modelo de laboratorio para la enfermedad hepática en etapa terminal (MELD) con una puntuación ≤30.

Principales resultados:

• Los cinco pacientes sobrevivieron más de un año con injertos funcionales.
• Dos pacientes requirieron una reoperación debido a complicaciones trombóticas: trombosis aguda de la arteria hepática (HAT) y trombosis de la vena portal (PVT).
• La estancia hospitalaria varió significativamente, desde 6 a 26 días.

Conclusiones:

• El trasplante con injertos de hígado de alta macrosteatosis es factible en receptores de MELD de laboratorio intermedio a bajo.
• Las posibles complicaciones trombóticas, como HAT y PVT, deben manejarse cuidadosamente.
• La selección y el monitoreo cuidadosos del paciente son cruciales para los resultados exitosos cuando se usan injertos marginales.