Manejo quirúrgico de lesiones de la médula espinal inducidas por disparos: un análisis de la serie de casos

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Trauma Cirugía cirugía cirugía.
• Investigación de la lesión de la médula espinal Investigación de la lesión de la médula espinal.

Sus antecedentes:

• Las heridas de bala civiles (GSW) constituyen una porción significativa del trauma de la médula espinal, que afecta principalmente a los hombres jóvenes.
• El pronóstico en la lesión de la médula espinal relacionada con GSW (SCI) está fuertemente vinculado a la escala inicial de American Spinal Injury Association Impairment (ASIA), con los beneficios quirúrgicos debatidos.
• Las GSW civiles difieren de las lesiones militares debido a la menor velocidad del proyectil y la cavitación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las indicaciones quirúrgicas, las técnicas, las complicaciones y los resultados neurológicos en pacientes con lesiones de la médula espinal inducidas por heridas de bala civiles (CGWSCI).
• Evaluar el papel y la efectividad de la intervención quirúrgica para CGWSCI.

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo de 24 pacientes tratados quirúrgicamente por CGWSCI entre 2017 y 2024.
• La recopilación de datos incluyó datos demográficos, nivel de lesión, escala ASIA, procedimientos quirúrgicos, fugas de líquido cefalorraquídeo, complicaciones y resultados.
• El análisis estadístico utilizó las pruebas exactas de Fisher y Mann-Whitney.

Principales resultados:

• La mayoría de los pacientes eran varones jóvenes (87,5%) con lesiones torácicas (58,3%) y déficits completos (70,8% ASIA A).
• La mejora neurológica se produjo en el 16,7%, exclusivamente en lesiones incompletas, con el grado ASIA inicial como un predictor significativo de la recuperación (P = 0,003).
• La cirugía no benefició a los pacientes con ASIA A; las complicaciones fueron raras (8,3%) y las fugas de LCR (79,2%) se manejaron de manera efectiva.

Conclusiones:

• CGWSCI conduce predominantemente a déficits completos con un potencial de recuperación neurológica limitado.
• La cirugía puede beneficiar a pacientes seleccionados con déficits incompletos, inestabilidad espinal o fístulas del LCR, pero no a aquellos con lesiones completas (ASIA A).
• El grado inicial de deterioro ASIA sigue siendo el factor pronóstico más crítico para la recuperación neurológica en CGWSCI.