Factores de riesgo de eventos adversos después de la vacunación contra la rabia: un análisis multivariado de datos...

Área de la Ciencia:

• Salud Pública La salud pública.
• Vacunología La vacunología.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• La vacunación contra la rabia es crucial para la profilaxis después de la exposición.
• Comprender los factores de riesgo de las reacciones adversas es vital para la seguridad del paciente.
• Los modelos predictivos pueden ayudar en la toma de decisiones clínicas para la prevención de la rabia.

Objetivo del estudio:

• Identificar factores de riesgo y protectores independientes para las reacciones adversas a la vacunación contra la rabia en una población china.
• Desarrollar y validar un nomograma predictivo para su utilidad clínica.
• Apoyar la estratificación y la gestión del riesgo en la práctica clínica.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 806 pacientes de una clínica ambulatoria de mordeduras de animales.
• Regresión LASSO para el cribado variable y regresión logística multivariada para la construcción de nomogramas.
• Validación del modelo utilizando curvas ROC, curvas de calibración, análisis de curva de decisión y validación cruzada.

Principales resultados:

• La exposición de alto riesgo, la vacunación bilateral del deltoide, los antecedentes de alergias y el retraso en el tratamiento de las heridas fueron factores de riesgo significativos.
• Un esquema de inmunización de 4 dosis y un mayor grosor del pliegue cutáneo en el lugar de la inyección fueron factores protectores.
• El nomograma mostró una excelente discriminación (AUC 0.826 entrenamiento, 0.817 prueba) con una precisión del 80.0% a través de la validación cruzada.

Conclusiones:

• La vacunación bilateral del deltoide es un nuevo factor de riesgo independiente para las reacciones adversas de la vacuna contra la rabia.
• El nomograma validado identifica con precisión a las personas de alto riesgo.
• Las recomendaciones incluyen la vacunación en un solo sitio, un régimen de 4 dosis, tratamiento oportuno de heridas y monitoreo mejorado para pacientes hipertensos.