Capacidad de ejercicio y la relación fuerza-frecuencia en el marcapaseo multipunto frente al de punto único: un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Dispositivos Médicos
• Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca

Sus antecedentes:

• Los electrodos epicárdicos cuatripolares del ventrículo izquierdo (VI) ofrecen marcapaseo multipunto (MPP) para la terapia de resincronización cardíaca (TRC).
• MPP puede mejorar la TRC al estimular la pared lateral del VI desde dos ubicaciones simultáneamente, lo que podría mejorar los resultados en comparación con los electrodos bipolares convencionales.

Objetivo del estudio:

• Comparar los efectos agudos y a más largo plazo de MPP frente a marcapaseo de punto único (SPP) sobre la contractilidad del VI y la capacidad de ejercicio.
• Evaluar la eficacia de MPP en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida sometidos a TRC.

Principales métodos:

• Un estudio cruzado aleatorizado evaluó los efectos agudos de MPP vs. SPP sobre la contractilidad del VI mediante ecocardiografía.
• Se realizaron pruebas de ejercicio cardiopulmonar a las 6 semanas y a los 6 meses.
• Un estudio de grupos paralelos aleatorizó a los pacientes a MPP o SPP durante 6 meses adicionales.

Principales resultados:

• Veintitrés participantes (edad media 73 años, 91% hombres, clase II NYHA, LVEF 31,3%) fueron incluidos.
• La contractilidad aguda del VI fue significativamente mayor con MPP en reposo (p = 0,019).
• No se observaron diferencias significativas en la contractilidad a frecuencias cardíacas más altas o en el seguimiento a los 6 meses; no se observaron diferencias en el rendimiento del ejercicio.

Conclusiones:

• La terapia de resincronización cardíaca con MPP mejoró agudamente la contractilidad del VI a frecuencias cardíacas de reposo.
• MPP no demostró beneficios consistentes a corto o largo plazo, mecánicos u orientados al paciente, en comparación con SPP.