Cánula Nasal de Alto Flujo Versus Oxigenoterapia Convencional en Pacientes Sometidos a Cirugía Torácica: Un Ensayo...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología; Cirugía Torácica; Neumología

Sus antecedentes:

• Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CTP) aumentan la morbilidad del paciente y los costos de atención médica. La oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo (CNAF) es una intervención potencial para mitigar las CTP. La CNAF puede mejorar la oxigenación y reducir el esfuerzo respiratorio durante los períodos perioperatorios críticos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la CNAF en comparación con la oxigenoterapia convencional. Determinar si la CNAF reduce las CTP durante la inducción anestésica y la extubación. Evaluar los resultados secundarios, incluida la hipoxemia, la mortalidad y el ingreso en UCI.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado unicéntrico en el que participaron 90 pacientes sometidos a cirugía torácica electiva. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir CNAF u oxigenoterapia convencional durante la inducción y la extubación. El resultado principal fue la incidencia de CTP intrahospitalaria en los 30 días siguientes; los resultados secundarios incluyeron hipoxemia durante la intubación, mortalidad a los 30 días e ingreso en UCI.

Principales resultados:

• La incidencia de CTP fue del 20,0% con CNAF frente al 26,7% en el grupo de control (p=0,455), sin diferencias significativas. Los predictores independientes de CTP incluyeron EPOC, SpO2 preoperatoria ≤94%, cirugía >2 horas y ventilación del pulmón izquierdo. No se observaron diferencias significativas en la hipoxemia durante la intubación, la mortalidad a los 30 días o las tasas de ingreso en UCI entre los grupos.

Conclusiones:

• La terapia con CNAF durante la intubación y la extubación no redujo significativamente las CTP ni los resultados secundarios en pacientes sometidos a cirugía torácica electiva. La investigación futura debe explorar la CNAF en poblaciones de alto riesgo o con protocolos optimizados (por ejemplo, uso prolongado, diferentes caudales). La optimización del manejo respiratorio perioperatorio sigue siendo un área clave de investigación.