Aspectos controvertidos en las técnicas sedativas para la endoscopia del sueño inducida por fármacos (DISE) - Una...

Área de la Ciencia:

• Medicina del sueño Medicina del sueño.
• Anestesiología Anestesiología.
• La otorrinolaringología otorrinolaringología.

Sus antecedentes:

• La endoscopia del sueño inducida por fármacos (DISE) es crucial para el diagnóstico de la apnea obstructiva del sueño (AOS) mediante la visualización del colapso de las vías respiratorias.
• Los protocolos actuales de sedación para DISE carecen de estandarización, lo que lleva a resultados clínicos variables.
• La sedación óptima es esencial para evaluar con precisión la dinámica de las vías respiratorias sin inducir un colapso artificial.

Objetivo del estudio:

• Revisar y aclarar las estrategias actuales de sedación para DISE en pacientes con AOS.
• Discutir las implicaciones clínicas de diferentes agentes y técnicas sedantes.
• Identificar áreas para futuras investigaciones y desarrollo de protocolos.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de las principales bases de datos (PubMed, Scopus, Web of Science, Biblioteca Cochrane) desde el año 2000 hasta el 2025.
• La inclusión de estudios clínicos, directrices y revisiones sobre la sedación DISE.
• Síntesis cualitativa de los datos debido a la heterogeneidad del estudio.

Principales resultados:

• El propofol, la dexmedetomidina y el midazolam son agentes comunes, cada uno con efectos distintos en la sedación y la collapsibilidad de las vías respiratorias.
• La dexmedetomidina ofrece un estado de sueño natural con menos depresión respiratoria en comparación con el propofol o el midazolam.
• La perfusión controlada por objetivo y el modelado de PK-PD mejoran el control de la sedación del propofol; los co-sedantes aumentan los riesgos.
• Se recomienda la titulación de la dosis efectiva más baja, a menudo con monitoreo del Índice Bispectral (BIS), para evitar el colapso artificial.

Conclusiones:

• Lograr una sedación óptima de DISE requiere equilibrar la profundidad de la sedación con la seguridad del paciente para obtener resultados diagnósticos confiables.
• Minimizar la dosis sedante y utilizar un monitoreo objetivo como el BIS son prácticas recomendadas.
• Se necesitan protocolos estandarizados y más investigación, particularmente en pacientes obesos con OSA, para mejorar la utilidad de DISE.