Disfunción severa del tracto urinario inferior en niños sanos: una serie de tres casos y una revisión narrativa

Área de la Ciencia:

• Urología pediátrica Urología pediátrica.
• Urología Funcional Urología Funcional.
• Nefrología Pediátrica.

Sus antecedentes:

• La disfunción severa del tracto urinario inferior (LUTD) en niños neurológicamente y anatómicamente normales es poco común y, a menudo, subdiagnosticada.
• Los trastornos funcionales del vaciado pueden imitar la patología obstructiva o de reflujo, lo que lleva a un diagnóstico erróneo y a un posible daño en el tracto urinario superior.

Objetivo del estudio:

• Destacar la heterogeneidad y la potencial reversibilidad de la LUTD funcional grave en niños.
• Hacer hincapié en la importancia de la evaluación urodinámica temprana para un diagnóstico y un manejo precisos.

Principales métodos:

• Presentación de tres casos pediátricos (de 3 a 10 años) con LUTD funcional grave.
• Evaluación urodinámica para identificar diferentes fenotipos funcionales.
• Manejo conservador multimodal que incluye uroterapia, biorretroalimentación, terapia farmacológica y cateterismo.

Principales resultados:

• El fenotipo urodinámico reveló diversos problemas funcionales: hiperactividad del detrusor, dissinergia del detrusor y el esfínter con reflujo (síndrome de Hinman) y hiperactividad del detrusor.
• Todos los pacientes mostraron remodelación de la pared de la vejiga en la cistoscopia.
• El manejo conservador condujo a la resolución de las infecciones y la mejora de la función de la vejiga en la mayoría de los casos.

Conclusiones:

• La LUTD funcional grave en niños es heterogénea pero potencialmente reversible.
• La evaluación urodinámica temprana es crucial para diferenciar la enfermedad funcional de la estructural y orientar el tratamiento.
• El manejo conservador orientado a la función es la piedra angular de un tratamiento efectivo para proteger la función renal.