Dinámica inmune perioperatoria y complicaciones infecciosas: un análisis de datos combinados de estudios prospectivos

Área de la Ciencia:

• Inmunología
• Oncología Quirúrgica
• Medicina de Cuidados Críticos

Sus antecedentes:

• La cirugía mayor desencadena respuestas inmunes complejas, incluida la inflamación y la supresión.
• Estas alteraciones inmunes se relacionan con un mayor riesgo de complicaciones infecciosas posoperatorias.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre los patrones de activación/supresión inmune perioperatoria y el desarrollo de infecciones posoperatorias.
• Identificar marcadores inmunes que predigan complicaciones infecciosas después de la cirugía.

Principales métodos:

• Análisis combinado de seis estudios prospectivos que involucraron a 487 pacientes sometidos a diversos procedimientos quirúrgicos.
• El monitoreo inmune incluyó niveles de citoquinas en plasma (IL-6, IL-10), producción de citoquinas ex vivo (TNF, IL-1β) y perfilado proteómico.
• Los resultados clínicos evaluados fueron infecciones posoperatorias, dolor y calidad de la recuperación.

Principales resultados:

• La cirugía indujo una trayectoria inmune consistente: aumento temprano de IL-6 e IL-10, seguido de supresión de la producción de TNF e IL-1β.
• La inmunosupresión persistió más tiempo en pacientes de cirugía colorrectal en comparación con pacientes de cirugía de mama.
• Los pacientes con infecciones posoperatorias mostraron niveles más altos de IL-6/TNF en el día 1 posoperatorio y una reducción del TNF ex vivo en el día 3 posoperatorio.

Conclusiones:

• La lesión quirúrgica causa inflamación temprana y supresión inmune innata tardía.
• La recuperación retrasada de la función inmune innata en el día 3 posoperatorio se correlaciona con un mayor riesgo de infección.
• El perfilado inmune perioperatorio puede ayudar en la estratificación temprana del riesgo e informar estrategias inmunomoduladoras.