Estructura Aórtica y Cardíaca de TC Rutinaria Predice el Riesgo Cardiovascular Más Allá de PREVENT y Calcio Coronario

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Radiología
• Análisis de Imágenes Médicas

Sus antecedentes:

• La evaluación precisa del riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) es crucial para la prevención, pero las puntuaciones de riesgo actuales carecen de precisión.
• Las imágenes de rutina, como la tomografía computarizada (TC), ofrecen potencial para la predicción oportunista del riesgo de ECV.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si las características estructurales cardíacas y aórticas derivadas de TC pueden predecir eventos cardiovasculares adversos importantes (MACE) más allá de las herramientas de evaluación de riesgos establecidas.
• Evaluar el valor añadido de la radiómica en la estratificación del riesgo de ECV.

Principales métodos:

• Se desarrolló un modelo de operador de selección y contracción de valores absolutos mínimos (LASSO) utilizando características de radiómica de 13.437 TC de cribado de cáncer de pulmón para predecir la mortalidad cardiovascular.
• La puntuación de radiómica se comparó con la herramienta PREVENT y la puntuación de calcio de las arterias coronarias (CAC) en una cohorte independiente.
• La discriminación se evaluó utilizando el C-index de Harrell y se analizaron las tasas de MACE en grupos de alto riesgo definidos por las puntuaciones PREVENT o de radiómica.

Principales resultados:

• La puntuación de radiómica demostró una discriminación superior para MACE en comparación con la puntuación PREVENT (C-index 0.66 vs 0.61).
• La puntuación de radiómica fue complementaria a la CAC, mejorando la predicción general de MACE (C-index combinado 0.69 vs 0.66 para CAC sola).
• Los individuos identificados como de alto riesgo por la puntuación de radiómica (pero no por PREVENT) exhibieron una incidencia 3.6 veces mayor de MACE; las características predictivas clave incluyeron la relación superficie-volumen aórtica y las dimensiones de las cámaras cardíacas.

Conclusiones:

• La radiómica cardíaca y aórtica derivada de TC identifica eficazmente a personas de alto riesgo que pasan desapercibidas para las puntuaciones clínicas convencionales.
• Este enfoque basado en imágenes mejora la estratificación del riesgo, especialmente cuando se combina con la puntuación CAC.
• Las estrategias de prevención primaria intensificadas pueden ser beneficiosas para los pacientes de alto riesgo identificados a través del análisis de radiómica.