Evaluación de la vascularización de las glándulas paratiroides mediante ICG a baja dosis y detección de fluorescencia...

Área de la Ciencia:

• Cirugía endocrina
• Innovación quirúrgica
• Imagenología médica

Sus antecedentes:

• La angiografía con verde de indocianina (ICG) es crucial para evaluar la perfusión de las glándulas paratiroides después de la tiroidectomía para mitigar la hipocalcemia.
• Los métodos actuales se basan en la evaluación visual subjetiva, lo que genera variabilidad.
• Este estudio tuvo como objetivo evaluar un enfoque cuantitativo utilizando la detección de fluorescencia basada en sonda.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la detección de fluorescencia de verde de indocianina (ICG) basada en sonda para la evaluación cuantitativa de la perfusión de las glándulas paratiroides.
• Comparar las mediciones cuantitativas de la sonda con la puntuación subjetiva de la angiografía con ICG por parte del cirujano.
• Establecer un método fiable para predecir la vascularidad de las glándulas paratiroides.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo en pacientes sometidos a cirugía endocrina del cuello.
• Identificación intraoperatoria de las glándulas paratiroides mediante autofluorescencia de infrarrojo cercano (AFNI).
• Administración de ICG a baja dosis y medición del cambio de fluorescencia utilizando un sistema basado en sonda.
• Comparación de las relaciones de ICG medidas por sonda con las imágenes de ICG puntuadas por el cirujano.

Principales resultados:

• El análisis de 25 pacientes reveló un acuerdo moderado en la puntuación subjetiva de imágenes de ICG (κ=0.48-0.58).
• Se produjo una falta de concordancia significativa en la puntuación de las glándulas con flujo sanguíneo deficiente, lo que resalta la necesidad de métodos cuantitativos.
• Un umbral de aumento de fluorescencia (≥4.5 veces) identificó glándulas bien vascularizadas, mientras que ≤1.0 veces indicó glándulas desvascularizadas.

Conclusiones:

• La puntuación subjetiva de la angiografía con ICG para las glándulas paratiroides es inconsistente entre los cirujanos.
• Las mediciones de fluorescencia basadas en sonda después de la administración de ICG a baja dosis proporcionan una predicción cuantitativa y fiable del estado de vascularidad de las glándulas paratiroides.