Terapia de resincronización cardíaca para la fisiología de ventrículo único con insuficiencia cardíaca

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología Pediátrica
• Cardiopatía Congénita

Sus antecedentes:

• La fisiología de ventrículo único presenta desafíos únicos en el manejo de la insuficiencia cardíaca y la disincronía ventricular.
• La disincronía ventricular contribuye a malos resultados en pacientes con ventrículo único, exacerbando los síntomas de insuficiencia cardíaca.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia a medio plazo de la terapia de resincronización cardíaca (TRC) en pacientes con fisiología de ventrículo único, insuficiencia cardíaca y disincronía ventricular.
• Evaluar el impacto de la TRC en los parámetros hemodinámicos, el estado funcional y la supervivencia a largo plazo en esta cohorte.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de pacientes con ventrículo único sometidos a TRC entre 2010 y 2024.
• Disincronía definida por la duración del QRS (≥130 ms) y evaluación mecánica.
• Indicaciones de TRC basadas en la mejora hemodinámica.
• Pacientes clasificados en Grupo G (post-Glenn bidireccional) y Grupo F (post-finalización de Fontan).
• El análisis incluyó supervivencia, clase funcional y función orgánica.

Principales resultados:

• La TRC mejoró la fracción de eyección ventricular sistémica (Grupo G: 30-40%, Grupo F: 30-53%) y el índice cardíaco un año después del procedimiento.
• Las tasas de supervivencia a cinco años fueron altas (89% en el Grupo G, 82% en el Grupo F).
• La tasa de finalización de Fontan fue del 76% a los 5 años en el Grupo G.
• El Grupo F mostró niveles mejorados de péptido natriurético cerebral, función hepática estable y ninguna enteropatía con pérdida de proteínas reportada.

Conclusiones:

• La terapia de resincronización cardíaca mejora eficazmente la función ventricular sistémica y alivia los síntomas de insuficiencia cardíaca en pacientes con ventrículo único.
• La TRC representa una estrategia terapéutica potencialmente valiosa para pacientes con ventrículo único que experimentan insuficiencia cardíaca y disincronía ventricular, mejorando su calidad de vida y pronóstico.