Estudio Piloto para Evaluar el Bloqueo del Plano Erector Spinae Frente a Solución Salina en Pacientes de Urgencias...

Área de la Ciencia:

• Manejo del dolor
• Anestesia regional
• Medicina de urgencias

Sus antecedentes:

• La ureterolitiasis causa frecuentemente dolor intenso en el flanco en el servicio de urgencias (SU).
• Los analgésicos opioides tienen desventajas significativas, lo que requiere estrategias alternativas de manejo del dolor.
• Se necesitan urgentemente terapias eficaces y seguras para el dolor por ureterolitiasis.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y la eficacia analgésica de un bloqueo del plano del erector spinae (ESPB) utilizando ropivacaína al 0,5% en comparación con solución salina normal (NS).
• Evaluar el ESPB como una alternativa potencial a los opioides para el manejo del dolor por ureterolitiasis en el servicio de urgencias.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo clínico aleatorizado y ciego simple en pacientes adultos del servicio de urgencias con cálculos ureterales y dolor intenso (puntuación numérica del dolor > 4).
• Los pacientes recibieron un ESPB con 20 mL de ropivacaína al 0,5% o 20 mL de NS.
• Las puntuaciones de dolor se registraron en varios intervalos (10, 20, 40, 60 minutos) y se analizaron utilizando la prueba U de Mann Whitney y ANOVA de medidas repetidas.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 24 pacientes (12 por grupo) con características de base y puntuaciones de dolor similares.
• A los 60 minutos, las puntuaciones medias de dolor fueron más bajas en el grupo de ropivacaína (1 [0-3.7]) en comparación con el grupo de solución salina normal (NS) (4 [1.2-5]), aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0.11).
• La satisfacción del paciente y el tiempo hasta el alta fueron comparables entre los grupos de ropivacaína y NS.

Conclusiones:

• Es factible realizar un ensayo controlado aleatorizado (ECA) que compare el ESPB con ropivacaína frente a NS para la ureterolitiasis en el servicio de urgencias.
• El estudio piloto sugiere diferencias clínicamente significativas pero no estadísticamente significativas en la reducción del dolor entre la ropivacaína y la NS.
• Los hallazgos indican un beneficio analgésico potencial de la inyección en el plano fascial con la propia solución salina normal, lo que justifica una mayor investigación.