Convulsiones y epilepsia post-ictus tras alteplasa intravenosa: una cohorte retrospectiva con perfil de puntuación...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Medicina del Ictus
• Epileptología

Sus antecedentes:

• Las convulsiones post-ictus (CPI) y la epilepsia post-ictus (EPI) son complicaciones comunes después de un ictus isquémico.
• La terapia trombolítica, como la alteplasa, es un tratamiento crítico para el ictus isquémico agudo.
• El impacto potencial de la trombólisis en el desarrollo de CPI y EPI sigue siendo un área de investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la incidencia de convulsiones post-ictus (CPI) y epilepsia post-ictus (EPI) en pacientes con ictus isquémico que recibieron terapia trombolítica.
• Determinar si la exposición a alteplasa se asocia con un mayor riesgo de EPI.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo, unicéntrico, que compara pacientes tratados con alteplasa con controles emparejados por edad y sexo.
• Datos recopilados de 2016-2023, con incidencia de CPI de registros de pacientes y ocurrencia de EPI mediante entrevistas telefónicas.
• Se utilizó regresión logística multivariable para evaluar la asociación entre alteplasa y EPI, ajustando el riesgo de convulsión basal utilizando la puntuación SeLECT.

Principales resultados:

• Se analizaron un total de 398 pacientes; 10 desarrollaron EPI.
• Los pacientes con EPI tuvieron una puntuación NIHSS media de 10,2 ± 5,3 y una puntuación SeLECT media de 4,7 ± 1,7.
• La exposición a alteplasa mostró una tendencia hacia una mayor probabilidad de EPI (OR 4,09, IC del 95 % 0,85-19,76; p=0,080), pero no alcanzó significación estadística tras el ajuste.

Conclusiones:

• La exposición a alteplasa no se asoció significativamente con la EPI en esta cohorte después de ajustar por el riesgo de convulsión basal.
• La estimación puntual observada sugiere un posible aumento del riesgo de EPI, pero el pequeño número de eventos limita las conclusiones definitivas.
• Se requieren estudios prospectivos más amplios para aclarar la relación entre la trombólisis y el desarrollo de epilepsia post-ictus.