Cuidado Ocular en Pediatría y Adultos Mayores: Comprensión y Abordaje de los Desafíos

Área de la Ciencia:

• Oftalmología y Ciencias de la Visión
• Investigación de Servicios de Salud
• Ciencias del Comportamiento

Sus antecedentes:

• La adherencia a los regímenes de cuidado ocular es crucial para el manejo de las afecciones oculares pediátricas y de adultos mayores.
• La falta de adherencia contribuye a la pérdida de visión evitable y afecta los resultados generales de salud.
• Las estrategias existentes a menudo no abordan la naturaleza multifacética de los desafíos de adherencia.

Objetivo del estudio:

• Sintetizar la evidencia sobre la magnitud, los determinantes y las consecuencias de la falta de adherencia en el cuidado ocular pediátrico y de adultos mayores.
• Proponer una agenda lista para la práctica y la política para mejorar la adherencia.
• Definir y promover la 'adherencia efectiva' para obtener resultados clínicos óptimos.

Principales métodos:

• Revisión narrativa de evidencia reciente utilizando la taxonomía ABC (inicio, implementación, persistencia).
• Evaluación de los métodos de medición e identificación de barreras específicas de cada fase.
• Recopilación y síntesis de estrategias efectivas o prometedoras a nivel de paciente, clínica y sistema.

Principales resultados:

• La falta de adherencia, particularmente en las fases de inicio e implementación, conduce a una pérdida de visión prevenible.
• Las medidas de adherencia objetiva muestran tasas más bajas que el autoinforme.
• Las intervenciones multicomponentes y adaptadas a la edad (por ejemplo, cuidado relacional, simplificación del régimen, apoyo al cuidador) son más efectivas que la educación sola.

Conclusiones:

• La mejora de la adherencia requiere un enfoque sistemático que aborde los factores a nivel de paciente, cuidador y sistema.
• Las intervenciones co-diseñadas y adecuadamente respaldadas, junto con herramientas digitales (con salvaguardias), muestran ser prometedoras.
• Se propone una hoja de ruta de tres pilares (Clínico, Investigación, Política/Sistema) para integrar la medición, el apoyo y la rendición de cuentas en la atención rutinaria para resultados de visión equitativos.