Estimulación cTBS acelerada guiada por tareas trata simultáneamente la depresión y la disfunción social en pacientes...

Área de la Ciencia:

• Neurociencia
• Psiquiatría
• Psiquiatría Computacional

Sus antecedentes:

• El tratamiento del trastorno depresivo mayor (MDD) a menudo se centra en la remisión de los síntomas, descuidando la disfunción social, que es fundamental para la recuperación funcional.
• Las terapias actuales pueden no abordar adecuadamente los déficits psicosociales que acompañan al MDD.
• Se necesitan estrategias terapéuticas novedosas para mejorar los resultados clínicos y sociales en el MDD.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la estimulación individualizada y acelerada de ráfagas theta continuas (cTBS) dirigida a la corteza prefrontal dorsolateral derecha (R.DLPFC) para el MDD.
• Evaluar el impacto de la cTBS en los síntomas depresivos, la ansiedad, el funcionamiento social general y la cognición social.
• Investigar los mecanismos neuronales, incluida la conectividad efectiva, que subyacen a los efectos terapéuticos de la cTBS en el MDD.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de 70 pacientes con MDD.
• Se aplicó cTBS acelerada activa o simulada en sitios R.DLPFC individualizados identificados mediante la activación evocada por tareas durante el Juego de la Ultima.
• Evaluación de síntomas clínicos, funcionamiento social, índices conductuales/computacionales del Juego de la Ultima y conectividad efectiva en estado de reposo pre y postratamiento.

Principales resultados:

• La cTBS acelerada activa redujo significativamente los síntomas depresivos y de ansiedad en comparación con el placebo (p < 0,001).
• El grupo activo mostró mejoras significativas en el funcionamiento social general y el comportamiento de cooperación (p = 0,002).
• Se observó una conectividad efectiva mejorada desde la ínsula derecha hasta la R.DLPFC en el grupo activo, junto con una conectividad alterada entre la ACC y la ínsula.

Conclusiones:

• La cTBS acelerada individualizada dirigida a la activación de R.DLPFC evocada por tareas es un tratamiento seguro y eficaz para el MDD.
• Esta terapia mejora simultáneamente los síntomas clínicos y la disfunción social en pacientes con MDD.
• Los cambios en la conectividad efectiva dentro de las redes de procesamiento social pueden mediar los beneficios terapéuticos de la cTBS en el MDD.