Evaluación de la eficacia de la gestión de la hemostasis guiada y convencional por tromboelastometría (Rotem) en la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Hematología Hematología.
• Cirugía pediátrica en cirugía pediátrica.

Sus antecedentes:

• El sangrado por derivación post-cardiopulmonar es una complicación importante en la cirugía cardíaca neonatal.
• La detección temprana de la coagulopatía es crucial para guiar las decisiones de transfusión y mejorar los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la tromboelastometría rotacional intraoperatoria de rutina (ROTEM) en las transfusiones perioperatorias de productos sanguíneos en neonatos sometidos a cirugía cardíaca congénita.
• Evaluar el papel de ROTEM en la modulación de los patrones de transfusión y la mejora de los resultados.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 58 recién nacidos sometidos a cirugía cardíaca congénita con derivación cardiopulmonar.
• Comparación de pacientes que recibieron transfusiones guiadas por ROTEM frente al manejo convencional.
• Análisis de los parámetros de la coagulación, el tiempo de coagulación activado (ACT) y el uso de productos sanguíneos (plaquetas, plasma fresco congelado, crioprecipitado, fibrinógeno).

Principales resultados:

• El grupo ROTEM mostró requisitos significativamente más bajos para PRBCs, concentrados de plaquetas y crioprecipitado en comparación con el grupo convencional.
• El uso intraoperatorio de crioprecipitados y concentrados de plaquetas fue significativamente menor en el grupo ROTEM.
• Los niveles de hemoglobina, hematócrito y ACT postoperatorios fueron más altos en el grupo ROTEM, con recuentos de plaquetas más bajos.

Conclusiones:

• El análisis ROTEM intraoperatorio antes del destete de CPB guía eficazmente el manejo de la hemostasis en la cirugía cardíaca neonatal.
• El uso de ROTEM reduce significativamente la necesidad de productos sanguíneos alogénicos durante e inmediatamente después de la cirugía.
• Esta estrategia ofrece beneficios en el manejo de la coagulopatía y la optimización de las prácticas de transfusión en esta población vulnerable.