Neurectomía hiperselectiva para la espasticidad de los miembros superiores: resultados clínicos de una revisión...

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Medicina de rehabilitación y rehabilitación.
• Neurología Neurología.

Sus antecedentes:

• La espasticidad de las extremidades superiores es una consecuencia común e incapacitante de afecciones neurológicas como accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática, parálisis cerebral, esclerosis múltiple y lesión de la médula espinal.
• La espasticidad limita significativamente la independencia funcional, las actividades de la vida diaria y la capacidad de los cuidadores para brindar asistencia.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la literatura existente sobre Neurectomía Hiperselectiva (HSN) para el manejo de la espasticidad de las extremidades superiores.
• Evaluar la eficacia, la durabilidad, la seguridad y los resultados funcionales asociados con HSN.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices de PRISMA 2020.
• Se analizaron diez estudios en los que participaron 260 pacientes adultos.
• Se extrajeron y sintetizaron datos sobre la reducción de la espasticidad (escala modificada de Ashworth), mejoras funcionales, complicaciones y tasas de recurrencia.

Principales resultados:

• HSN demostró una reducción significativa en la espasticidad, con un promedio de 1,64 puntos en la Escala de Ashworth Modificada (95% IC, 1,36-1,92).
• Estos beneficios fueron duraderos, durando hasta 4-5 años, y se asociaron con una mejor función, rango de movimiento y atención al paciente más fácil.
• Las complicaciones fueron raras y transitorias, y no se informó de debilidad permanente en los músculos tratados. La recurrencia fue poco frecuente y manejable.

Conclusiones:

• La neurectomía hiperselectiva (HSN) es un tratamiento seguro y eficaz para reducir la espasticidad de las extremidades superiores, lo que lleva a ganancias funcionales significativas.
• El procedimiento ofrece una reducción duradera del tono y mejora la calidad de vida de los pacientes con diversas afecciones neurológicas.
• La investigación futura debe centrarse en optimizar la selección del paciente, utilizando herramientas avanzadas de evaluación de la espasticidad y comparando diferentes técnicas de anestesia, incluida la anestesia local de amplio despertar sin torniquete (WALANT).