Un estudio auxiliar CAPTURE para evaluar las recomendaciones de espirometría GOLD 2025 en adultos de atención...

Área de la Ciencia:

• Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
• Precisión en el diagnóstico.
• Investigación de la atención primaria de la salud.

Sus antecedentes:

• Las directrices mundiales sobre la enfermedad pulmonar obstructiva (GOLD) influyen en el diagnóstico y el manejo de la EPOC.
• La interpretación precisa de la espirometría es crucial para el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado en la atención primaria.
• Es esencial evaluar el impacto de las recomendaciones actualizadas de GOLD en la precisión del diagnóstico en la atención primaria.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto diagnóstico de las recomendaciones 2025 GOLD con respecto al uso de los resultados de la espirometría pre-broncodilatador en la atención primaria.
• Para determinar el valor predictivo de la espirometría pre-broncodilatador (pre-BD) para la identificación de la obstrucción post-broncodilatador (post-BD). para determinar el valor predictivo de la espirometría pre-broncodilatador (pre-BD) para la identificación de la obstrucción post-broncodilatador (post-BD).

Principales métodos:

• Se utilizaron datos del estudio CAPTURE, incluida la espirometría pre y post-BD de los participantes de la atención primaria.
• Los participantes se estratificaron en cuatro grupos basados en el estado de obstrucción: no obstrucción consistente, solo obstrucción post-BD, obstrucción consistente y solo obstrucción pre-BD.
• Sensibilidad calculada, especificidad, valor predictivo positivo (PPV) y valor predictivo negativo (NPV) de los resultados pre-BD para predecir la obstrucción post-BD.

Principales resultados:

• De los 1.181 participantes que cumplían con los criterios de la espirometría, el 23.1% tenía una obstrucción consistente y el 15.3% solo tenía una obstrucción pre-BD (sobrediagnóstico).
• Una pequeña proporción (2,2%) tenía sólo obstrucción post-BD, lo que indica un diagnóstico potencial perdido por los resultados pre-BD.
• La sensibilidad pre-BD para la obstrucción post-BD fue del 91,3%, la especificidad del 79,5%, el NPV del 96,4% y el PPV del 60,1%.

Conclusiones:

• La aplicación de las recomendaciones GOLD 2025 utilizando la espirometría pre-BD en la atención primaria conduce a diagnósticos perdidos mínimos de EPOC u obstrucción.
• El estudio apoya el uso rutinario de los resultados no obstructivos de la espirometría pre-BD en entornos de atención primaria.
• La espirometría pre-BD demuestra una alta precisión en la identificación o exclusión de la obstrucción cuando se interpreta de acuerdo con las últimas pautas GOLD.