Tratamiento potencial de tuberculosis de acción prolongada para personas con VIH: puntos de referencia de...

Área de la Ciencia:

• Salud Pública La salud pública.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• Los resultados del tratamiento de la tuberculosis (TB) en Sudáfrica se ven obstaculizados por las altas tasas de coinfección por VIH y el desgaste de los pacientes.
• Los medicamentos para la tuberculosis de acción prolongada ofrecen beneficios potenciales, pero requieren una cuidadosa evaluación de la relación costo-efectividad.

Objetivo del estudio:

• Determinar escenarios en los que un tratamiento de larga duración para la tuberculosis es clínicamente beneficioso y rentable en comparación con el tratamiento oral estándar para las personas con VIH en Sudáfrica.
• Analizar el impacto de la eficacia, el costo y la desconexión del paciente en la rentabilidad del tratamiento de la tuberculosis de acción prolongada.

Principales métodos:

• Un modelo de microsimulación comparó el tratamiento oral estándar de 6 meses para la TB (SOC) con un régimen de acción prolongada (LA) (2 meses de terapia oral + inyección única).
• Los parámetros del modelo incluyeron la eficacia, las tasas de desconexión mensuales, las tasas de recaída de TB y los costos totales del régimen.
• La rentabilidad se definió como un índice de rentabilidad incremental (ICER) < USD 3,000 por año de vida ahorrado (YLS).

Principales resultados:

• La estrategia de LA demostró una menor mortalidad por todas las causas (11,4% frente a 11,6%) y una reducción de la desvinculación (12,9% frente a 20,9%) en comparación con SOC.
• LA fue rentable en simulaciones de casos base tanto en horizontes de 24 meses (ICER $ 2,230 / YLS) como en horizontes de por vida (ICER $ 520 / YLS).
• LA se mantuvo rentable en todos los rangos de parámetros evaluados en el análisis de sensibilidad unidireccional durante el horizonte de vida.

Conclusiones:

• El tratamiento inyectable de TB de acción prolongada puede ser rentable en comparación con la terapia oral convencional bajo condiciones específicas.
• La rentabilidad es alcanzable con una alta eficacia y costos razonables, especialmente cuando la desconexión del tratamiento oral estándar para la TB es alta.