Secuenciación del tratamiento y supervivencia en octogenarios con adenocarcinoma ductal pancreático: un análisis SEER

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.

Sus antecedentes:

• El adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) en octogenarios presenta desafíos de tratamiento debido a la limitada evidencia de terapias agresivas.
• Los adultos mayores (≥80 años) con PDAC a menudo se enfrentan a un dilema terapéutico con respecto a la intensidad del tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la supervivencia global entre la cirugía sola y la quimiorradiación neoadyuvante seguida de cirugía en pacientes de 80 años o más con PDAC localizado o regional.
• Evaluar la eficacia del tratamiento multimodal agresivo frente a la cirugía inicial en pacientes ancianos con PDAC.

Principales métodos:

• Utilizó la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) para los datos de los pacientes.
• Se empleó el análisis de Kaplan-Meier, la regresión multivariable de Cox y la probabilidad inversa de ponderación del tratamiento para el análisis de supervivencia.
• Se incluyeron 3.806 pacientes elegibles de ≥80 años de edad con PDAC localizado o regional.

Principales resultados:

• Tanto la cirugía sola como la terapia neoadyuvante más cirugía dieron como resultado una supervivencia mediana idéntica de 2.0 años.
• No se encontró ninguna ventaja de supervivencia estadísticamente significativa para la terapia neoadyuvante en los análisis ajustados para la enfermedad localizada o regional.
• Se observaron resultados de supervivencia idénticos entre las dos estrategias de tratamiento en esta cohorte de ancianos.

Conclusiones:

• La resección quirúrgica inicial en octogenarios cuidadosamente seleccionados con PDAC produce una supervivencia comparable a las estrategias neoadyuvantes.
• Los hallazgos apoyan enfoques de tratamiento individualizados para pacientes ancianos con cáncer de páncreas.
• La terapia neoadyuvante no confiere un beneficio de supervivencia sobre la cirugía inicial en pacientes octogenarios con PDAC.