ACR Appropriateness Criteria® Manejo radiológico de nódulos y masas pulmonares: actualización 2025

Área de la Ciencia:

• Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
• Imágenes de imagen torácica.
• Oncología Oncología.

Sus antecedentes:

• Los nódulos y las masas pulmonares son hallazgos comunes en las imágenes torácicas.
• El cáncer de pulmón presenta una carga de mortalidad significativa.
• Las estrategias de gestión requieren una cuidadosa consideración del contexto clínico.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar directrices basadas en la evidencia para el manejo de nódulos y masas pulmonares.
• Evaluar sistemáticamente las opciones de imagen y procedimientos para diversos escenarios clínicos.
• Ofrecer recomendaciones para los médicos clínicos basadas en el consenso de expertos multidisciplinarios.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura revisada por pares.
• Complementación con el consenso de los expertos donde falta literatura.
• Aplicación de metodologías establecidas como GRADE y el Método de Adecuación RAND/UCLA.

Principales resultados:

• Las recomendaciones clave se centran en el papel del muestreo de tejido para el agrandamiento o nódulos sospechosos.
• Se destaca el uso selectivo de PET/CT para la caracterización y planificación del tratamiento.
• Es crucial equilibrar el rendimiento diagnóstico con los riesgos relacionados con el procedimiento (por ejemplo, neumotórax, hemorragia).

Conclusiones:

• Las directrices abordan los nódulos estables, los nódulos que se agrandan, los hallazgos específicos de la ubicación, los nódulos en pacientes con tumores malignos previos y las opacidades persistentes del vidrio de molienda.
• Las recomendaciones guían el uso apropiado de imágenes (TC, PET/CT) e intervenciones (biopsia, ablación, cirugía).
• La revisión multidisciplinaria de expertos garantiza estrategias de manejo completas y actuales para nódulos y masas pulmonares.