La sobredosis de propafenona se presenta con fenocopia de Brugada, ampliación del QRS y fibrilación ventricular

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Toxicología Clínica Toxicología Clínica.

Sus antecedentes:

• La fenocopia de Brugada (BrP) presenta como cambios reversibles en el ECG que imitan el síndrome de Brugada.
• Distinguir la BrP del síndrome de Brugada congénito es crucial para un manejo adecuado.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso de fenocopia de Brugada inducida por drogas debido a la ingestión de propafenona.
• Para resaltar la eficacia del bicarbonato de sodio en el manejo de la toxicidad del bloqueador del canal de sodio presentándose como BrP.

Principales métodos:

• Un hombre de 19 años presentó síncope y fibrilación ventricular después de la ingestión de propafenona.
• El ECG reveló una ampliación significativa del QRS, ondas J y elevación del segmento ST en V1-V2.2.
• El tratamiento involucró bicarbonato de sodio intravenoso, lo que condujo a una rápida mejora clínica y del ECG.

Principales resultados:

• La sobredosis de propafenona indujo la fenocopia de Brugada con retraso de conducción difuso y cambios característicos en el ECG.
• El bicarbonato de sodio intravenoso redujo rápidamente el intervalo QRS y estabilizó al paciente.
• La resonancia magnética cardíaca normal descartó un sustrato cardíaco fijo.

Conclusiones:

• La BrP inducida por fármacos, caracterizada por un retraso en la conducción y una morfología específica del ECG, puede desencadenarse por bloqueadores de los canales de sodio.
• La administración temprana de bicarbonato de sodio es la terapia de primera línea para la toxicidad del bloqueador del canal de sodio que causa la ampliación del QRS.
• El desfibrilador cardioverter implantable no está indicado en casos de PRB sin un sustrato fijo, ya que la condición se resuelve con la corrección del disparador.