Examen de detección abdominal con ultrasonido en niños con sospecha de apendicitis aguda

Área de la Ciencia:

• Radiología Pediátrica.
• Imágenes abdominales por imagen.
• Ecografía de diagnóstico por ultrasonido.

Sus antecedentes:

• El ultrasonido (US) es la modalidad de imagen primaria para el diagnóstico de la apendicitis aguda (AA) en niños.
• Los diagnósticos alternativos son comunes en pacientes pediátricos que presentan síntomas de AA.
• Se está considerando la expansión del cribado de todo el abdomen y la pelvis en los Estados Unidos para mejorar el rendimiento diagnóstico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si el cribado exhaustivo abdominal y pélvico de los EE.UU. mejora la tasa de detección de patologías abdominales en niños con síntomas sugerentes de AA.
• Optimizar los protocolos de exploración de los Estados Unidos para pacientes pediátricos con dolor abdominal utilizando datos históricos.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 202 niños con sospecha de AA que se sometieron a exámenes de detección abdominales completos en un hospital de atención terciaria.
• Los hallazgos estadounidenses fueron revisados y calificados por su importancia clínica por tres radiólogos pediátricos.
• Una prueba de proporciones de una sola cola comparó la tasa de detección de hallazgos clínicamente significativos entre el cribado integral y la evaluación apéndiceal enfocada.

Principales resultados:

• Se identificaron hallazgos incidentales clínicamente relevantes y urgentes en 30 (15%) de los 202 niños (p < 0,01).
• Los hallazgos significativos más frecuentes incluyeron quistes ováricos, colitis y colecciones complejas de líquidos.
• El modelado de optimización indicó el mayor rendimiento diagnóstico al examinar los ovarios, el peritoneo / mesenterio y el intestino.

Conclusiones:

• La detección exhaustiva de EE.UU. mejora significativamente la detección de patologías abdominales clínicamente relevantes en pacientes pediátricos evaluados para AA.
• Un protocolo estadounidense optimizado para estas pacientes debe incluir como mínimo la evaluación de los ovarios, el peritoneo / mesenterio y el intestino grueso y delgado.