La colistina intraventricular para la ventriculitis multirresistente: ¿la opción terapéutica final?

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La ventriculitis multirresistente (MDR) representa una amenaza significativa después de los procedimientos neuroquirúrgicos.
• Existen opciones limitadas de tratamiento para la ventriculitis MDR, lo que requiere nuevas estrategias terapéuticas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de la colistina intraventricular (IVT) combinada con la terapia intravenosa para la ventriculitis MDR.
• Para determinar la duración óptima del tratamiento y los resultados en una gran serie de un solo centro.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 46 pacientes con ventriculitis MDR probada en cultivo tratados entre enero de 2023 y diciembre de 2024.
• La colistina IVT (10 mg) se administra a través del drenaje ventricular externo (DVE) durante períodos de tiempo variables.
• Comparación de los resultados entre pacientes que recibieron ≥10 días de terapia combinada versus ciclos más cortos o colistina intravenosa sola.

Principales resultados:

• El control de la infección se logró en el 63,6% de los casos, con un tiempo medio de esterilización del LCR de 7,5 días.
• Los pacientes que recibieron ≥10 días de TIV más colistina intravenosa mostraron tasas significativamente más altas de control de infecciones (94% frente a 37%) y una menor mortalidad (45% frente a 75%).
• Acinetobacter baumannii fue el patógeno más común (50%); los efectos adversos se limitaron a la lesión renal aguda en el 8,7% sin neurotoxicidad.

Conclusiones:

• La colistina IVT es una terapia complementaria segura y efectiva para la ventriculitis MDR, especialmente cuando se administra durante ≥10 días.
• Esta estrategia de tratamiento mejora significativamente el control de la infección y puede reducir la mortalidad relacionada con la infección.
• La colistina IVT debe considerarse para el manejo de la ventriculitis gramnegativa MDR, con estudios prospectivos necesarios para protocolos estandarizados.