La seroconversión de aPLs en el síndrome antifosfolípido: de la definición a la relevancia clínica

Área de la Ciencia:

• Reumatología Reumatología.
• Hematología Hematología.
• Inmunología Inmunología.

Sus antecedentes:

• El síndrome antifosfolípido (APS) es un estado hipercoagulable adquirido.
• El diagnóstico requiere eventos trombóticos u obstétricos con anticuerpos antifosfolípidos persistentes (aPL).
• La seroconversión es la pérdida de aPL detectables, distinta de las APS seronegativas (SNAPS).

Objetivo del estudio:

• Revisar el papel de las terapias inmunomoduladoras en el Síndrome Antifosfolípido (SAA).
• Para discutir las implicaciones de la seroconversión de anticuerpos antifosfolípidos (aPL).
• Proporcionar orientación sobre el manejo de pacientes con SPA en tratamiento.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura de los agentes inmunomoduladores en el APS.
• Análisis de las definiciones de seroconversión y su importancia clínica.
• Evaluación de las estrategias de tratamiento, incluyendo anticoagulación y terapias adicionales.

Principales resultados:

• El riesgo trombótico persiste en el SPA, especialmente con eventos previos o altos títulos de aPL.
• Las terapias inmunomoduladoras (por ejemplo, la hidroxicloroquina) pueden reducir los niveles de aPL y mejorar los resultados.
• La seroconversión no justifica la exclusiva interrupción de la anticoagulación.

Conclusiones:

• Los fármacos inmunomoduladores son complementarios en el tratamiento del SPA, no sustitutos de los anticoagulantes.
• La selección del paciente para la terapia inmunomoduladora debe basarse en el fenotipo clínico y el riesgo.
• La anticoagulación continua es vital, incluso con la seroconversión o el tratamiento adyuvante.