Resultados clínicos a largo plazo de un esquema de braquiterapia guiado por resonancia magnética acelerada de ahorro...

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• La radioterapia es la radioterapia.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.

Sus antecedentes:

• La braquiterapia guiada por imágenes (IGBT) basada en imágenes de resonancia magnética (MRI) demuestra un alto control local (> 90%) y una baja morbilidad.
• Las limitaciones de recursos y las complejidades logísticas impiden la adopción generalizada de protocolos estándar IGBT.
• Un calendario acelerado de IGBT ofrece una solución potencial a estas barreras de implementación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados a largo plazo de un calendario acelerado de IGBT que ahorra recursos.
• Para comparar la eficacia y toxicidad de un esquema de IGBT de 3 días, 3-4 fracciones con el protocolo EMBRACE-I establecido.
• Evaluar la viabilidad de este enfoque acelerado en un entorno clínico.

Principales métodos:

• Una cohorte de 166 pacientes recibieron quimioradioterapia seguida de una única inserción de IGBT basado en resonancia magnética de alta dosis (3 o 4 fracciones durante 3 días).
• El tratamiento involucró IGBT intracavitario y/o intersticial, con diferentes números de fracciones.
• Se recopilaron y analizaron datos de pacientes para el control local, el control pélvico, la supervivencia libre de enfermedad, la supervivencia general y la toxicidad.

Principales resultados:

• El control local de cinco años (92%), el control pélvico (89%) y la supervivencia libre de enfermedad (68%) fueron comparables a EMBRACE-I, a pesar de una mayor proporción de pacientes con enfermedad avanzada en este estudio.
• La supervivencia global fue ligeramente menor (69% vs. 74%), posiblemente debido a una cohorte de pacientes más viejos.
• Las tasas de toxicidad ≥Grado 3 (gastrointestinal, genitourinaria, fístula) fueron similares a EMBRACE-I, incluso con dosis más altas para órganos en riesgo.

Conclusiones:

• El programa acelerado de 3-4 fracciones IGBT durante 3 días proporciona un control tumoral y una toxicidad comparables al estudio EMBRACE-I.
• Este enfoque es una alternativa viable y que ahorra recursos para la implementación de la braquiterapia.
• Se recomienda un monitoreo cuidadoso de las dosis prescritas y los resultados de los pacientes para los centros que adoptan este programa.