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Updated: Feb 23, 2026
04:01
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Published on: September 8, 2022
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Necrosectomía endoscópica inmediata frente a la necrosectomía endoscópica bajo demanda en necrosis pancreática
Mehdi Mohamadnejad1, Morteza Hassanzadeh2, Amir Anushirvani1
1Liver and Pancreaticobiliary Research Center, Digestive Diseases Research Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
Resumen
La necrosectomía inmediata no es superior a la necrosectomía bajo demanda para la necrosis pancreática amurallada infectada (WON). El enfoque bajo demanda para el tratamiento con WON resultó en menos procedimientos y eventos adversos.
Área de la Ciencia:
- Gastroenterología y Gastroenterología.
- La endoscopia intervencionista también se utiliza.
- Enfermedades pancreáticas Enfermedades del páncreas
Sus antecedentes:
- La necrosis pancreática con paredes infectadas (WON, por sus siglas en inglés) es una complicación grave de la pancreatitis.
- El drenaje endoscópico es un tratamiento estándar para WON.
- El momento óptimo para la necrosectomía en WON sigue siendo objeto de debate, ya que carece de evidencia comparativa de alta calidad.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia y seguridad de la necrosectomía endoscópica inmediata frente a la necrosectomía a pedido en pacientes con WON infectados.
- Evaluar el número de reintervenciones necesarias para el éxito clínico.
- Evaluar los resultados secundarios, incluidos los eventos adversos, la hospitalización y la mortalidad.
Principales métodos:
- Se realizó un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado de superioridad en un solo centro.
- Los pacientes con WON infectado fueron asignados al azar a necrosectomía endoscópica inmediata o bajo demanda después del drenaje guiado por EUS.
- El éxito clínico se definió por la reducción del diámetro de la colección y la resolución de los síntomas; el resultado primario fue las reintervenciones.
Principales resultados:
- Las tasas de éxito clínico fueron similares (92% inmediato frente a 88% bajo demanda).
- El grupo bajo demanda requirió menos sesiones de necrosectomía (mediana 1 frente a 2) y el 44% se resolvió sin necrosectomía.
- Los eventos adversos fueron menos frecuentes en el grupo bajo demanda (24% frente a 40%), sin eventos de moderados a graves en comparación con el 16% en el grupo inmediato.
Conclusiones:
- La necrosectomía endoscópica inmediata no es superior a una estrategia bajo demanda para WON. infectado.
- El enfoque bajo demanda se asocia con un número reducido de sesiones de necrosectomía.
- Una estrategia bajo demanda para la gestión de WON puede conducir a menos eventos adversos relacionados con el procedimiento.
