El impacto de un parto previo por cesárea en los resultados de la FIV: un estudio de cohorte basado en registros

Área de la Ciencia:

• La Medicina Reproductiva es una de ellas.
• Obstetricia y Ginecología.
• Investigación de la infertilidad Investigación de la infertilidad.

Sus antecedentes:

• Las tasas de parto por cesárea han aumentado significativamente a nivel mundial en las últimas décadas.
• El impacto del parto previo por cesárea en los tratamientos de fertilidad posteriores sigue siendo un área de investigación activa.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre un parto previo por cesárea y las tasas de nacimientos vivos después de la primera transferencia de embriones.
• Para comparar los resultados de la fertilidad en pacientes con antecedentes de parto por cesárea frente al parto vaginal.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo basado en registros en Ontario, Canadá (2013-2020).
• Inclusión de 7.460 pacientes sometidos a transferencia de embriones después de un parto anterior (vaginal o cesárea).
• Regresión de Poisson modificada utilizada para estimar los riesgos relativos ajustados (aRR) y las diferencias de riesgo (RD), controlando las principales variables demográficas y de tratamiento.

Principales resultados:

• Las pacientes con parto por cesárea anterior mostraron tasas estadísticamente significativamente más bajas de nacimiento vivo (aRR 0,84), hCG positivo (aRR 0,92), implantación (aRR 0,91), embarazo clínico (aRR 0,90), embarazo en curso (aRR 0,87) y nacimiento vivo con buen resultado perinatal (aRR 0,82).
• Se observó una diferencia de riesgo de -4,6 por 100 individuos para la tasa de nacimientos vivos en el grupo de parto por cesárea anterior.

Conclusiones:

• Un parto previo por cesárea se asocia con una disminución de las tasas de nacimientos vivos y otros resultados clave de fertilidad después de la transferencia de embriones.
• Los hallazgos sugieren una asociación, pero la confusión residual requiere una interpretación cautelosa.
• La investigación adicional es crucial para dilucidar los mecanismos subyacentes que impulsan esta asociación observada.