¿Afecta la lateralidad el riesgo de complicaciones intraoperatorias en la adrenalectomía?

Área de la Ciencia:

• Oncología Quirúrgica
• Cirugía Mínimamente Invasiva
• Cirugía de la Glándula Suprarrenal

Sus antecedentes:

• Las complicaciones intraoperatorias (CI) durante la adrenalectomía, aunque raras, pueden provocar una morbilidad significativa en el paciente.
• Comprender los factores de riesgo, como el lado quirúrgico, es crucial para mejorar la seguridad y los resultados del paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la lateralidad (derecha vs. izquierda) en el riesgo de complicaciones intraoperatorias en pacientes sometidos a adrenalectomía.
• Identificar si el lado quirúrgico es un predictor independiente de complicaciones en pacientes contemporáneos sometidos a adrenalectomía.

Principales métodos:

• Análisis de la base de datos Nationwide Inpatient Sample (NIS) de 2015-2019.
• Inclusión de pacientes que se sometieron a adrenalectomía mínimamente invasiva o abierta.
• Se utilizaron modelos de regresión logística multivariante para evaluar la asociación entre la lateralidad y las CI, incluidos análisis de subgrupos para pacientes con IMC elevado y diferentes enfoques quirúrgicos.

Principales resultados:

• Se analizaron un total de 4887 pacientes sometidos a adrenalectomía; el 44% del lado derecho y el 56% del lado izquierdo.
• La incidencia general de CI fue del 1,8%, con tasas significativamente más altas para las adrenalectomías del lado derecho (2,6%) en comparación con las del lado izquierdo (1,3%, p < 0,001).
• La adrenalectomía del lado derecho fue un predictor independiente de CI (OR 1,9, p=0,007), persistiendo en subgrupos con IMC ≥ 30 y procedimientos mínimamente invasivos.

Conclusiones:

• La adrenalectomía del lado derecho se asocia con un mayor riesgo de complicaciones intraoperatorias.
• Los cirujanos deben estar particularmente vigilantes al operar en la glándula suprarrenal derecha para minimizar los riesgos.
• La adopción de precauciones específicas para las adrenalectomías del lado derecho puede ayudar a mitigar las complicaciones y mejorar los resultados quirúrgicos.