Actividad del músculo respiratorio y el destete de la ventilación mecánica después de un traumatismo espinal: el...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Fisiología de las vías respiratorias.
• Trauma Cirugía cirugía cirugía.

Sus antecedentes:

• El trauma espinal, particularmente con lesión de la médula espinal (LME), puede afectar la función muscular respiratoria.
• Este deterioro complica el proceso de destete de los pacientes de la ventilación mecánica (MV).

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente la coordinación, estructura y actividad de los músculos respiratorios en pacientes con traumatismo espinal que requieren MV.
• Para correlacionar estos parámetros musculares con los resultados del destete temprano.

Principales métodos:

• Se inscribieron pacientes adultos con traumatismo espinal que requieren MV.
• La pletismografía inductiva respiratoria, el ultrasonido y la electromiografía evaluaron la sincronía de la caja torácica y el abdomen y las características musculares.
• La regresión logística y los modelos de Cox analizaron la relación entre los parámetros musculares y el éxito del destete.

Principales resultados:

• La respiración paradójica, caracterizada por el movimiento de la caja torácica hacia adentro, se asoció fuertemente con la falta de destete (70% vs. 27%).
• La reducción de la oblicuidad interna interna y el aumento del grosor del músculo intercostal parasternal se correlacionan con mayores probabilidades de fallo del destete.
• Estos hallazgos fueron independientes del estatus de SCI.

Conclusiones:

• La respiración paradójica y los cambios específicos en el grosor del músculo respiratorio son indicadores clave de la insuficiencia del destete temprano después de un trauma espinal.
• Estos indicadores son relevantes independientemente de la presencia o ausencia de SCI.