Evaluación del estado actual de los informes de medidas de calidad en el sistema de pagos de incentivos basados en el...

Área de la Ciencia:

• Política de salud Política de salud
• Economía médica La economía médica.
• Mejora de la calidad Mejora de la calidad

Sus antecedentes:

• El Sistema de Pago de Incentivos Basado en el Mérito (MIPS, por sus siglas en inglés) vincula los pagos de Medicare Parte B a los médicos con los informes de medición de calidad.
• Los médicos en especialidades de atención no primaria se enfrentaron a opciones limitadas de medida de calidad en los primeros años de MIPS (2017-2020).
• Esta disparidad potencialmente perjudica a los médicos de atención no primaria en el logro de ajustes de pago positivos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si persisten variaciones significativas en la cantidad y las características de la medida de calidad del MIPS en todas las especialidades médicas entre 2021 y 2024.
• Analizar el impacto de estas variaciones en los ajustes de pago de los médicos.

Principales métodos:

• Un estudio longitudinal de mejora de la calidad que analiza los datos de los archivos de uso público del Programa de Pagos de Calidad (QPP) de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de 2021-2024.
• Se utilizaron estadísticas descriptivas para evaluar el número y las características de las medidas MIPS y del Registro de Datos Clínicos Calificados (QCDR) disponibles por especialidad.
• Los resultados incluyeron recuentos de medidas, medidas únicas, disponibilidad de QCDR y características de medida como la clase Donabedian y el estado topped-out.

Principales resultados:

• Las especialidades de atención no primaria informaron significativamente menos medidas de calidad únicas y combinaciones de tipo medida y recolección en comparación con la atención primaria (p < 0,001).
• Las medidas de proceso fueron más comunes, excepto en neurocirugía, cirugía ortopédica y cirugía vascular.
• Un sustancial 40,9% de las combinaciones de tipo de medida y colección se "toparon" en 2024, lo que limita la estratificación efectiva del rendimiento.

Conclusiones:

• La variabilidad significativa en la disponibilidad de medidas de calidad de MIPS continúa hasta 2024, afectando desproporcionadamente a las especialidades de atención no primaria.
• Los hallazgos subrayan la necesidad de ajustes de políticas para garantizar oportunidades equitativas para ajustes positivos de pagos de Medicare Parte B.
• Las futuras modificaciones del MIPS deberían tener como objetivo igualar la disponibilidad de medidas en todas las especialidades médicas.