Factores clínicos asociados con la limitación del esfuerzo terapéutico en pacientes en estado crítico: un estudio...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Ética médica y ética médica.
• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.

Sus antecedentes:

• Las decisiones sobre la limitación del esfuerzo terapéutico (LTE) son complejas en las unidades de cuidados intensivos (UCI).
• Comprender los patrones y las razones de LTE es crucial para mejorar la atención al final de la vida en UCI.

Objetivo del estudio:

• Analizar las decisiones relativas a la limitación del esfuerzo terapéutico (LTE) en una unidad de cuidados intensivos para adultos (UCI).
• Para identificar las características del paciente y las razones asociadas con las decisiones LTE.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en una UCI para adultos de 21 camas.
• Los datos incluyeron variables clínicas, funcionales y de pronóstico utilizando escalas como APACHE II y Charlson.
• Se analizaron 54 casos de LTE, excluyendo a los pacientes con muerte cerebral.

Principales resultados:

• LTE se aplicó en el 5,3% de las admisiones (42,8% de las muertes).
• Las principales razones fueron la irreversibilidad clínica (71%) y la inutilidad terapéutica (29%).
• Los pacientes eran ancianos (edad media de 70,5 años) con alta comorbilidad (índice Charlson medio 6) y declive funcional previo.

Conclusiones:

• La limitación del esfuerzo terapéutico es frecuente en pacientes ancianos, pacientes con comorbilidades en UCI con deterioro funcional.
• Se necesitan criterios clínicos claros y protocolos estandarizados para la implementación de LTE en UCI para adultos.