Aneurismas incidentales de la arteria esplénica: revisión sistemática de la literatura y estudio de un solo centro

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Radiología Radiología.
• Gastroenterología y Gastroenterología.

Sus antecedentes:

• La historia natural y el manejo óptimo de los aneurismas de la arteria esplénica (AAS) no están bien definidos.
• Los SAA incidentales requieren una evaluación del riesgo de crecimiento y ruptura.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la historia natural, los predictores de crecimiento y el riesgo de ruptura de los aneurismas incidentales de la arteria esplénica.
• Combinar los datos de la revisión sistemática de la literatura con un análisis de cohorte retrospectivo local.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura de 5 bases de datos (2000-2025) para estudios longitudinales de verdaderos SAAs.
• Análisis retrospectivo de una cohorte de AAS sin tratar diagnosticada a través de TC (2008-2023).
• Evaluación de factores demográficos, de imagen y clínicos para las asociaciones con el crecimiento y la ruptura de la AAS.

Principales resultados:

• Un total combinado de 1774 SAA (1692 pacientes) mostraron un crecimiento promedio de 0,04 cm/año, con el 78% permaneciendo estable.
• La ruptura se produjo en el 0,2% de los SAA, con tres casos menores de 2 cm.
• El aumento de la calcificación circunferencial predijo un crecimiento reducido; la hipertensión portal, el sexo femenino, el tamaño >1,4 cm y el tabaquismo se asociaron con el crecimiento de la AAS.

Conclusiones:

• Los SAA incidentales son generalmente indolentes con un crecimiento mínimo y bajo riesgo de ruptura.
• La calcificación parece proteger contra el crecimiento, mientras que el trombo mural no es predictivo de la ruptura.
• Se sugiere la vigilancia anual durante 3 años para los SAA asintomáticos menores de 2 cm, con estudios adicionales necesarios para refinar las estrategias.