La reconstrucción de la cavidad con parche peritoneal autólogo como estrategia en resecciones hepáticas complejas

Área de la Ciencia:

• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
• Cirugía hepatobiliar Cirugía hepatobiliar.
• La reconstrucción vascular de la reconstrucción vascular.

Sus antecedentes:

• La reconstrucción de la vena cava inferior (IVC) es crucial para la resección oncológica en casos seleccionados.
• La reconstrucción del parche peritoneal (PP) para el IVC es una técnica raramente reportada.

Objetivo del estudio:

• Para presentar un caso exitoso de reconstrucción del CIV utilizando un PP durante el tratamiento del colangiocarcinoma intrahepático.
• Para resaltar la viabilidad y los resultados de PP para la reconstrucción de IVC.

Principales métodos:

• Una mujer de 60 años con extenso colangiocarcinoma intrahepático que involucra el IVC se sometió a quimioterapia neoadyuvante y hepatectomía derecha con resección del lóbulo caudado.
• La reconstrucción anterior de la pared IVC anterior se realizó utilizando un PP.
• La reconstrucción de la vena portal izquierda utilizó una anastomosis de extremo a extremo.

Principales resultados:

• El procedimiento logró una resección oncológica completa sin complicaciones intraoperatorias.
• El paciente experimentó una complicación Clavien-Dindo de grado IIIb, incluyendo gastroparesia, colección abdominal, fístula biliar, efusión pleural y sepsis, que fueron manejadas con éxito.
• A los 40 meses después de la cirugía, el paciente permanece vivo sin recurrencia del tumor y con una buena calidad de vida.

Conclusiones:

• La reconstrucción IVC con un PP es un enfoque factible para la resección oncológica completa en casos complejos.
• A pesar de la potencial morbilidad, esta técnica puede conducir a la supervivencia a largo plazo.
• Este caso subraya la utilidad de PP para la reconstrucción del CIV en el desafío de las malignidades hepatobiliares.