La estimulación cerebral profunda del núcleo subtalamico mejora el temblor cinético en la enfermedad de Parkinson

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Trastornos del movimiento Trastornos del movimiento.

Sus antecedentes:

• El temblor en reposo es un sello distintivo de la enfermedad de Parkinson (EP), pero el temblor de acción, particularmente el temblor cinético, también afecta a los pacientes.
• La estimulación cerebral profunda del núcleo subtalamico (STN-DBS) se ha establecido para los síntomas motores de la EP, sin embargo, su impacto en el temblor de acción sigue siendo menos claro.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de STN-DBS en la mejora del temblor en reposo, postural y cinético en pacientes con enfermedad de Parkinson.
• Para investigar específicamente la efectividad de STN-DBS en el temblor cinético, un subtipo menos entendido.

Principales métodos:

• Análisis de datos de pacientes con enfermedad de Parkinson sometidos a STN-DBS bilateral.
• Evaluación utilizando la Escala de Calificación de la Enfermedad de Parkinson Unificada de la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS-UPDRS) OFF-medication, tanto OFF- como ON-stimulation, 6-12 meses después de la cirugía.
• El análisis estadístico incluyó pruebas de rango firmado de Wilcoxon, cálculos del tamaño del efecto, análisis de sensibilidad y una revisión sistemática de la literatura.

Principales resultados:

• La STN-DBS bilateral demostró una mejora significativa en todos los subtipos de temblor (en reposo, postural, cinético) (P < 0,001).
• Se observaron tamaños de efecto muy grandes (d de Cohen > 1,00) para todos los subtipos de temblor.
• Los porcentajes medios de mejora fueron comparables: en reposo (71,3%), postural (64,6%) y cinético (65,1%). Las tasas de resolución de temblor completo también fueron consistentes en todos los subtipos (50,2%-55,8%).

Conclusiones:

• La STN-DBS bilateral es efectiva para mejorar todos los subtipos de temblor en pacientes con enfermedad de Parkinson.
• El tratamiento muestra la misma eficacia para el temblor en reposo, postural y cinético, lo que sugiere amplios beneficios para el manejo del temblor en la EP.