Gestión de las quemaduras en Brasil por el área total de superficie corporal afectada

Área de la Ciencia:

• Trauma Cirugía cirugía cirugía.
• Salud Pública La salud pública.
• Gestión de la Gestión de la Atención Médica.

Sus antecedentes:

• Las quemaduras graves son lesiones críticas con una mortalidad significativa en Brasil.
• El sistema de salud incluye unidades de cuidado de quemaduras (BCU) y hospitales generales que atienden a pacientes con quemaduras.
• Las variaciones en el manejo de quemaduras y los resultados entre instalaciones especializadas y no especializadas no se comprenden bien.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las estrategias de manejo de quemaduras y los resultados de los pacientes entre BCUs y hospitales sin BCUs en Brasil.
• Identificar los factores que influyen en la mortalidad y las vías de tratamiento para lesiones graves por quemaduras en diferentes tipos de hospitales.

Principales métodos:

• Análisis de una base de datos nacional de descargas brasileña (DATASUS) desde 2015-2023.
• Inclusión de pacientes con códigos de lesiones por quemaduras ICD-10, categorizados por área total de superficie corporal (TBSA).
• Comparación de hospitalizaciones en BCUs versus no BCUs, ajustando para TBSA, edad y sexo.

Principales resultados:

• Las Unidades de Cuidado de Quemaduras (BCU) manejaron el 62,71% de las 22,627 hospitalizaciones por quemaduras, con una media más baja de TBSA (35,2%) en comparación con las no-BCU con cirugía plástica (42,0%).
• Las BCU tenían tasas de mortalidad más altas (9,87%) que las no BCU (7,78% con cirugía plástica, 4,45% sin).
• El análisis ajustado reveló probabilidades de mortalidad más bajas en no-BCUs (aOR 0.49-0.36). Las BCU tenían menores tasas de transferencia (1,28%) pero mayores tasas de intervención quirúrgica.

Conclusiones:

• Las BCU se asocian con una reducción de las transferencias de pacientes y un aumento de las intervenciones quirúrgicas, lo que indica atención especializada.
• La mayor mortalidad en las UBC sugiere que manejan a los pacientes más críticos, potencialmente con factores de riesgo no medidos.
• Las unidades que no son de BCU, particularmente aquellas con cirugía plástica, manejan quemaduras graves de manera efectiva con una menor mortalidad observada, pero las BCU sirven como centros de referencia cruciales para casos complejos.