Predecir el riesgo de oclusión coronaria durante el Redo-TAVR en el primer TAVR: la calcificación asimétrica causa...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Imágenes cardíacas por imagen.

Sus antecedentes:

• La predicción del riesgo de secuestro sinusal (SS) durante un segundo procedimiento de válvula aórtica transcatéter (TAV) después del reemplazo de TAV (TAVR) utilizando tomografía computarizada (CT) pre-procedural es subreportada.
• La predicción precisa de la SS es crucial para la seguridad del paciente durante los procedimientos TAV-en-TAV.

Objetivo del estudio:

• Investigar la exactitud de la predicción del riesgo de SS utilizando TC pre-procedural.
• Para comparar las predicciones de TC pre-procedural con el riesgo de SS observado en TC post-procedural durante TAV-in-TAV.

Principales métodos:

• Evaluación retrospectiva de 139 pacientes sometidos a TAVR con válvulas expandibles por globo.
• Medición de la longitud prevista de la unión válvula-sinotubular (VTSTJ) y el volumen de calcio de la cúspide coronaria en la TC pre-procedural.
• Evaluación de la longitud observada del VTSTJ en la TC post-procedural para determinar el riesgo real de SS.

Principales resultados:

• La TC pre-procedural identificó correctamente el alto riesgo de SS en el 98,7% de los casos.
• Sin embargo, el 72,1% de los pacientes que se predijo que tenían un bajo riesgo de SS en realidad tenían un alto riesgo observado.
• El volumen asimétrico de calcio de la cúspide no coronaria (NCC-CV) ≥41.6% predijo de forma independiente un alto riesgo de SS observado (OR: 12.59, P < 0.001).

Conclusiones:

• La TC pre-procedural es valiosa para la predicción del riesgo de SS, pero puede subestimar el riesgo en casos de calcificación asimétrica.
• El volumen de calcio de la cúspide no coronaria es un factor crítico a considerar para una evaluación precisa del riesgo de SS durante TAV-in-TAV.