Disfunción distal del shunt ventriculoperitoneal debido a la malabsorción peritoneal: etiologías y estrategias de...

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Cirugía pediátrica en cirugía pediátrica.
• Gastroenterología y Gastroenterología.

Sus antecedentes:

• La derivación ventriculoperitoneal (VP) es un tratamiento común para la hidrocefalia pediátrica.
• La malabsorción peritoneal, incluidos los pseudocistos y la ascitis no hepática, es una complicación conocida.
• La identificación de los factores de riesgo y la optimización de la gestión son cruciales para los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la etiología, los factores de riesgo y los resultados del manejo de la malabsorción peritoneal después de la derivación de VP en la hidrocefalia pediátrica.
• Para identificar los predictores de la disfunción distal y evaluar estrategias terapéuticas para esta complicación.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 81 pacientes pediátricos (≤18 años) sometidos a 113 revisiones de derivación de VP (2019-2023).
• Análisis de variables que incluyen historial de revisión, historial de cirugía abdominal y deformidad axial.
• Seguimiento mínimo de 9 meses utilizando ultrasonografía y tomografías computarizadas para la evaluación de la malabsorción peritoneal.

Principales resultados:

• La malabsorción peritoneal ocurrió en 11 episodios de revisión en 10 pacientes.
• Los factores de riesgo significativos incluyeron múltiples revisiones previas (OR 8.02), cirugía abdominal previa (OR 11.81) y deformidad axial (OR 4.07).
• La cirugía abdominal previa estuvo presente en el 60% de los casos de malabsorción; el manejo logró el rescate en el 70% pero a menudo requirió múltiples intervenciones.

Conclusiones:

• La cirugía abdominal previa, la deformidad axial y las múltiples revisiones de derivación VP están asociadas con la malabsorción peritoneal.
• Los hallazgos sugieren contribuciones mecánicas e inflamatorias a las complicaciones de la derivación VP.
• La gestión es compleja, lo que requiere una evaluación de riesgos preoperatoria y más investigación para mejorar las estrategias.