Mortalidad a largo plazo después de la cura de la hepatitis C en una cohorte multinacional del mundo real

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Virología Virología.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Los agentes antivirales de acción directa (DAA) curan eficazmente la infección por el virus de la hepatitis C (VHC).
• Si bien la curación del VHC mediada por DAA se correlaciona con mejores resultados para los pacientes, los datos completos sobre los factores de riesgo de mortalidad después de la curación siguen siendo limitados.
• Comprender estos factores de riesgo es crucial para la gestión a largo plazo de los pacientes y las estrategias de salud pública.

Objetivo del estudio:

• Investigar las tasas de mortalidad detalladas e identificar los factores de riesgo asociados en pacientes que logran una respuesta virológica sostenida (SVR) después del tratamiento con DAA para el VHC.
• Proporcionar datos granulares sobre la mortalidad y las causas de muerte en diferentes subgrupos de pacientes, incluidos aquellos con y sin cirrosis.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 10.034 pacientes con VHC con DAA-SVR de 39 centros internacionales.
• Cálculo de las tasas de mortalidad por todas las causas por cada 1000 pacientes-años (PY).
• Estratificación por estado de cirrosis (no cirrosis, compensada, descompensada) y identificación de los factores de riesgo de mortalidad (edad, sexo, diabetes).

Principales resultados:

• La tasa de mortalidad general fue de 10,4 por 1000 años, con tasas significativamente más altas en la cirrosis descompensada (60,0 por 1000 años).
• La supervivencia acumulada a cinco años fue del 95,1% en general, cayendo al 73,9% en la cirrosis descompensada.
• Se identificaron los principales factores de riesgo de mortalidad: edad > 65 años (3,2 veces), sexo masculino (1,5 veces), cirrosis descompensada (7,6 veces) y diabetes mellitus (DM) basal (1,5 veces).
• Las muertes relacionadas con el hígado predominaron en la cirrosis descompensada, mientras que las muertes no relacionadas con el hígado fueron más comunes en los grupos de no cirrosis y cirrosis compensada.

Conclusiones:

• Existen diferencias significativas en la mortalidad y las causas de muerte entre los pacientes con DAA-SVR en función de la edad, el sexo, la etapa de fibrosis y el estado de DM.
• Estos hallazgos apoyan la necesidad de enfoques de medicina de precisión en el manejo de pacientes con VHC después de la cura.
• Los datos granulares de los subgrupos pueden informar la atención individualizada, el futuro modelado epidemiológico y la planificación de la salud pública.