Valor incremental de los nuevos marcadores inmunonutricional-inflamatorios sobre los modelos clínicos en la...

Área de la Ciencia:

• Urología Urología Urología.
• Sepsis Investigación de la investigación de la sepsis.
• La inmunonutrición es la inmunonutrición.

Sus antecedentes:

• La sepsis es una complicación crítica después de la litotripsia ureteroscópica (URSL).
• La predicción preoperatoria precisa de la sepsis post-URSL sigue siendo un desafío.
• Este estudio investiga nuevos índices inmunonutricional-inflamatorios para predecir la sepsis post-URSL.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el valor predictivo de los índices inmunonutricional-inflamatorios para la sepsis post-URSL.
• Para comparar el rendimiento de estos índices con un modelo clínico base.
• Desarrollar una herramienta clínica para la estimación personalizada del riesgo de sepsis.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 569 pacientes sometidos a URSL.
• Sepsis diagnosticada mediante el uso de criterios de Sepsis-3.
• Se evaluaron cinco índices (CALLY, PNI, CAR, NAR, NPAR) para la precisión predictiva utilizando el AUC, el NRI, el IDI y el análisis de la curva de decisión.

Principales resultados:

• 41 pacientes (7,2%) desarrollaron sepsis post-URSL.
• El modelo clínico base logró un AUC de 0,832.
• El índice CALLY mejoró significativamente la predicción, aumentando el AUC a 0.918 (P = 0.007) y demostrando una reclasificación superior y una utilidad clínica.

Conclusiones:

• Los índices inmunonutricional-inflamatorios, en particular CALLY, mejoran sustancialmente la predicción de la sepsis después de la URSL.
• El nomograma desarrollado y la calculadora web apoyan la evaluación de riesgos personalizada.
• Este enfoque avanza en la medicina de precisión en la atención urológica perioperatoria.